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12月16日陈女士晚上吃面条的时候，鸭头作为下酒拌面的绝佳搭档华丽丽“登场”了，一边吃面条一边唰唰鸭头，这日子别提多惬意！陈女士吃完面条、喝汤，准备结束这一顿美食的时候，突然喉咙被什么东西卡住了，立即感到吞咽疼痛，不能进食。她想，糟糕了，可能是鸭骨头，家人立即送她就医。
取鸭骨一波三折
医生告知陈女士，因为刚刚进食，是不能做胃镜的，如果立即做胃镜，胃内容物易误入气管，造成窒息。
陈女士只能回家等待，这一夜，别提有多难熬了，又不能说话，又不能喝水，连吞咽都难受！
第二天，陈女士一大早前往医院，医生考虑到误食的是骨头，取出后出血穿孔的风险较大，建议转镇江医院。陈女士的媳妇听到此，提议找中医院消化内镜中心主任顾宏春，顾宏春从事内镜工作二十余年，曾为90高龄的奶奶取出枣核，临床经验丰富。
顾宏春详细询问，通过内镜观察后面露难色。
1、异物很大，直径达2-3cm，一头已经刺入管壁较深，周边有渗血；
2、异物形态类似三角型骨片，三个角均十分锐利，在取出过程中易引起二次损伤，会导致刺的更深或者划伤其他部位；
3、吞咽异物时间达12H，食管可能已经穿孔，引发局部感染；
4、异物嵌顿的部位距门齿约15cm,取出后穿孔处的缝合异常困难，对内镜下的取出技术要求很高，难度和风险较大，几乎达到内镜手术的禁区；
5、如果异物刺入动脉血管，在拔出的过程中会大量出血，导致生命危险。即使取出异物，也会出现穿孔、纵膈感染等并发症，导致创口难以愈合。
顾宏春根据陈女士的状况，认为异物必须要取出，否则后果很严重。取出的方法只有两种，一是内镜微创手术；二是，通过外科手术打开胸腔、食管取出。这两种方法都会面临极大的风险，外科手术会给陈女士带来极大的创伤，内镜无疑是治疗此类急症的最佳方案，但是对内镜医生来说，风险太大。顾宏春经多方咨询沟通，术前完善各项检查，CT检查显示异物周围无大血管，最终还是决定冒风险为其行内镜下异物取出术。
一波未平一波又起
顾主任在进镜观察的过程中发现，至门齿15cm处有一大小约2.2cm*2.3cm带棱角异物，唤陈女士女儿进来交代病情，谁知她女儿看见内镜下那么大的鸭骨头，再加上周围渗血，一紧张突然就晕倒了。工作人员立即施行抢救，5分钟后终于苏醒了。
顾宏春在全麻下行异物取出术，未受意外干扰。内镜前置透明帽，快速到达嵌顿处，控制鼠齿钳将骨头顺利取出，创面少量渗血，创口周围血肿，所幸其他管壁未受损伤。2枚钛夹缝合创面，食管未有另外损伤，去甲肾上腺素喷洒后无新鲜出血，整个手术过程约15分钟。
所有努力都是为了患者健康
术后，经过消化内科医护人员精心照顾，陈女士的伤口愈合良好，逐渐康复。陈女士脸上也挂满了笑容，和正在查房的顾宏春拉起了家常：“特别感谢顾医生，谢谢他愿意为了我冒这个风险，幸好我的运气还不错！”
据顾宏春介绍，在他的从医生涯中，扬中已有两位因为鱼刺遭受了生命危险：一位26岁小伙子因鱼刺丧失生命；一位女士因鱼刺经历了两次开胸手术，花费数万元。
提醒
如果发生误吞异物卡入食管的现象，千万不能自行吞咽异物，试图将异物带下去。另外，含醋软化异物的一些民间方法也不可取，这样做容易使异物部位加深。因此，遇到上述情况时，应尽早到正规医院请医生诊治。此外，诸如枣核等尖锐异物存在在食管内时间不能太长，否则会继发感染，导致食管穿孔，危及生命。
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发表于 2018-12-26 08:40:45
发表于 2018-12-28 15:48:01
