医保中心报销咨询

恶魔少年

我母亲有高血压、糖尿病、心脏病，长期用药几十年，特别是糖尿病用的是诺和灵30R，每天上午29、晚上27，每周要用一支多诺和灵，一支要69元多，我们到医院一个处方医生只开一支，开多了说是医保中要处罚。这样，我们只好每周医院来回跑，不厌其烦不说，每次诺和灵我们又要多给挂号费，加上又要配高血压、心脏病的药，每月10次用卡又过了。请教，医保中心有这样的规定吗？现有，学习科学发展观，要以人为本，病人已经很辛苦了，你们是啥想头？！

douding

外地划卡是没有限制的，在苏州我曾经一次性把卡内的钱全部花掉！

太阳神

扬中的特色
经常有人反映

307

lz可以到医保中心去登记一下，然后到扬子药店去买诺和灵，这样就不要排队，还可以医保报销！

张仔

路是死的,人是活的!

车神

您的问题已知晓，我们将尽快给您答复。

飚移

    对您咨询的问题解释如下：

    对定点医疗机构实行门诊、住院均次费用管理制度，目的是限制不必要的大处方，人为抬升医疗费用水平，增加患者负担。这是全国通行的做法。最近广为关注的神木县全民免费医疗，对县内住院治疗执行更为严格的住院日费用限额制，即一般住院患者平均每日总费用在乡镇定点医疗机构不得超过200元，在县级定点医疗机构不得超过400元（远低于我市标准）。

    我市定点医疗机构门诊均次费用是参照镇江市二、三级医疗机构门诊均次费用，并结合我市实际医疗消费水平确定的。以我市二等甲级医院为例，门诊次均费用为96元，镇江市三等甲级医院（如江滨、康复医院）门诊次均费用仅为80余元。且这是指一个月的处方平均值，而非每次的处方值。不顾病情需要，将每个参保患者每次就诊都限制在次均费用内，是不正确的做法。

    对慢性病患者长期固定服用某种药品，我市有照顾政策。参保患者凭病历、医生诊断证明、医保卡到医保中心综合科办理慢性病患者购药登记手续，在我市医保定点药店一次最多可购3个月的药量，但购药时暂不使用医保卡结算，需现金支付，再凭药店出具的电脑发票及药品清单于下季度第一个月的20日前到医保中心结算，第四季度及全年未结算的费用于当年12月31日前结清。据我中心了解，诺和灵30R定点药店有售，价格在65元左右。

    如解释不到之处，您可致电88339606、88359582咨询。

青龙

《苏州市社会医疗保险定点零售药店管理办法》
       苏劳社医［2008］2号

    第十五条  配药管理
    （一）参保人员可持定点医疗机构规范处方、医疗保险证、门诊病历，到定点零售药店使用社会保险卡、离休干部医疗卡（以下简称“IC卡”）划卡配购处方药；也可持IC卡、医疗保险证、门诊病历直接在定点零售药店配购医保目录范围内的非处方药品。
    （二）参保人员配购医疗保险目录范围内的药品时，必须携带门诊病历，定点零售药店药师应当在门诊病历上准确记录所配药品的名称、剂型、规格、数量。参保人员因行动不便委托他人代配药的，应由被委托人在病历上签字，费用较大的还要记录代配人身份号码备查。
    （三）参保人员因病到定点零售药店配购医保目录范围内的药品时，药师应认真查验有关证卡，询问病情，指导用药。同一通用名称药品的品种不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些需长期服药的慢性病(如结核病、高血压病、糖尿病等)可延长到30天，但医师应当注明理由。同类品种的药品不得超过2种。   
    （四）参保人员配购处方药时，必须持定点医疗机构医师开具并签名的规范处方，定点零售药店药师须在处方上审核签字后配方、复核。处方需保存2年以上以备核查。

详见http://www.szldbz.gov.cn/policy_content.asp?id=19418

      医保中心竭诚欢迎网民实事求是、客观公正地反映问题。

yu118

医保中心还是要人性话些呢!

骨头爱凯凯

自己卡的钱买东西还要受限制，要受气，生不起病啊！