江苏明年底大医院取消门诊输液

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    感冒发烧，很多人都会选择去医院挂水，不过今后这种看病方式可能有点难度了。昨天江苏省卫计委下发了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》（以下简称《通知》），《通知》要求加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度，将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年7月1日起，江苏除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。

    大医院将取消门诊挂水

    江苏省卫计委表示，根据国家相关要求，江苏加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。除了继续开展日常监测，采取有效措施，降低使用比例和使用量外，将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。

    另外，医师乱开抗菌药将被取消处方权。卫计委要求，二级以上医疗机构要组织医学、药学、临床微生物、医疗管理等多学科、多部门技术及管理人员对抗菌药物处方（医嘱）实施专项抽查点评。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。

省中医院已先行一步

    记者了解到，早在2013年，江苏省中医院就已经开始实施门诊不进行抗菌药输液，所有门诊的医生，都不允许开有关抗生素输液的处方。如果因病情紧急需要输液，那可以去医院急诊或者住院治疗。

    据该院医务处处长马朝群介绍，医院的输液室一般都设置在急诊，如果门诊的医生开了输液的处方，病人再拿到急诊，医生并不完全了解病人的病情，这时候容易发生一些并发症和不良反应。因此医院规定，所有门诊的医生都没有开“输液处方”的权限。

    如果患者确实因为病情需要输液挂抗生素，就要转到急诊或者住院，急诊医生可以开输液处方。“转号的过程，并不重复重收费，只收一次挂号的钱。”马朝群告诉记者，从患者角度来说，确实比较麻烦，因为在门诊做完各项检查后，如果需要挂水，患者需要从门诊再跑到急诊，虽然没有再次挂号再次检查的麻烦，但需要再给急诊医生看一次。不过他也表示，这种“麻烦”的做法对患者实际是有好处的，从长远来看，控制了抗生素的滥用，这其实也是给门诊医生设立了一道“坎”。

输液等于一次小手术

    记者在中大医院的输液室看到，所有的座位几乎全部坐满。杨女士是带孩子来挂水的，杨女士告诉记者，这几天天气骤冷，孩子在外面玩耍后全身大汗，又没有及时增减衣服，结果受凉发烧了。为了不耽误孩子上学，她一早就带孩子来挂水。“挂水的效果来得快，只需要一两天孩子就好了。”记者还看到一位60多岁的王大爷正在输液，问他为何挂水时，他居然说是为了疏通血管。王大爷介绍说，每年入冬时，他就到医院挂点丹参疏通血管，以此来预防心脑血管疾病的发生，他身边的很多老人都选择这样的方式通血管。

    对于很多患者因为各种原因进行输液，中大医院急诊中心主任医师刘文革表示，输液对人体最大的危害主要是两方面，一是造成药物附加损害，增加不良反应；二是频繁输液会损害心脏和肾脏功能。选择输液治疗主要还是患者的观念问题，比如老年人通血管一定要输液？其实不见得。心脑血管疾病的发病机制很复杂，只靠短期一两种药物并不能起到预防作用，而且即便输液能抗血栓、改善循环，那也是短期作用，停止输液后很快会消失。过度强调短期输液的预防作用，会使很多老年患者忽视了平时的治疗，反而致使血压升高，最后诱发心脑血管疾病。

    据了解，外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病基本没有输液的。专家也认为只有以下3种情况才真正需要输液：吞咽困难；严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）；病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。（扬子晚报记者 胡林）   

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