京江晚报今起推出系列报道 透视分级诊疗的“镇江样本”

四哥

“分级诊疗制度说到底，就是让不同层面的医疗服务机构彼此错位和相互补充，为居民织起立体化医疗服务网。”镇江市卫计委主任林枫说，只有把大医院的优质医疗资源更多倾斜到基层社区，并建立完善的制度保障，才能把分级诊疗落到实处，让老百姓受益。

设立康复联合病房、成立慢性病管理中心、大医院下派医生到社区医院坐诊、建立远程会诊中心、为居民建立电子健康档案……如今，随着一系列创新措施在镇江诞生，这种分级诊疗模式也被国家卫计委誉为“镇江样本”，并开始在全国推广。

联合病房，开启康复治疗新方式

每间病房都配备独立阳台和单独洗漱间、开放式的护士站、整洁宽敞的病区、设备齐全的康复中心……如果不是亲眼所见，你绝不会相信，这里并不是“高大上”的三甲医院，而是社区卫生服务中心的联合病房。在这里，患者不仅能接受三甲医院的高水平治疗，还能享受社区低水平的医疗费用。

“与其在大医院占着别人的‘救命床’，不如到社区的联合病房来康复，一点儿都不差。”今年55岁的葛洪林已经在丹阳市练湖社区卫生服务中心的康复联合病房进行了一段时间的治疗，每天早上，葛洪林都要在康复中心进行站立架、助行器等器械训练和手法矫形，下午还要进行理疗、针灸、推拿等治疗，现在葛洪林感到身体一天天在转好。他感慨地说：“这里真不错，住院患者没有大医院多，康复设备跟大医院却没有区别，医生护士对我们的照顾更仔细。”

现在，在征得患者同意后，上级医院会将符合条件的康复期患者转到基层医疗卫生机构，上级医院和基层医疗卫生机构医务人员共同提供后续治疗、康复、护理服务，让康复期患者以更实惠的医疗服务价格获得全程、无缝、同质的医疗卫生服务。

数据显示，镇江市目前共有16家这样的康复联合病房，覆盖了全市7个辖市区，仅今年就已下转康复期患者789人，在有效减轻全市大医院床位压力的同时，盘活了基层医疗资源，增强了基层医疗卫生机构服务能力。

远程诊疗，不出社区也能看专家

一台电脑、一个投影仪、一套音像传输设备，让名医与患者“零距离”——四牌楼社区卫生服务中心里，医生点击鼠标上传病历资料、各种检查报告单；江苏大学附属医院的专家，坐在电脑前，就能看到患者的病情报告；通过视频，专家细致地问诊，并给出相应的诊疗方案。如今，这种远程诊疗的“桥梁”，已经搭建在镇江的社区医院与三甲医院之间，市民不出社区就能得到名医的诊断。

家住谏壁的市民徐焱今年62岁，他就是镇江实行远程诊疗后的受益者之一。“以前到江苏大学附属医院看病，乘公交车就得40分钟，排队挂上专家号后，还得等候一两个小时，才能看上病。”徐焱说，“现在可方便多了，看病只需要去卫生服务中心，就能通过电脑跟大医院的名医‘面对面’看病了。”

“远程诊疗不仅能方便患者，解决市民看病难的问题，还能提升社区、乡镇卫生服务中心的医疗水平，化解基层医院‘有病不能医’的困境。”市卫计委主任林枫就表示，实施远程诊疗的意义更在于，可以引导市民养成小病不出社区的就医习惯，让无论是大医院还是小医院的医疗资源都能得到充分、有效的利用，促进优质医疗卫生资源的共享。

目前，镇江市已经基本构建了以江滨集团、康复集团为核心的区域影像系统；市一院实现和市二院、市四院、黎明社区及世业镇卫生院的影像实时传输；江大附院和市一院建立了远程会诊中心，实现和集团内医院及社区卫生中心的网络连接……真正让全市的优质医疗资源，辐射到基层医疗机构，让医改的阳光照到每个老百姓的身上。

慢病防控，打造“三位一体”新体系

市民刘玉患糖尿病长达12年，以前每次就诊都要辗转近1个小时才能到达江苏大学附属医院，再加上在医院的等候时间，常常看一次病就要花一个上午。现在，刘玉既不需要舟车劳顿，也避免了排队的拥挤，就可以在家门口的社区医院看糖尿病了，还有江苏大学附属医院的专家定期来坐诊，着实方便。

“如果病情有变化，社区医生不仅会及时处理，还会就我的相关病情与江大附院的专家联系进行会诊，如需转诊，还会为我开转诊单，通过绿色通道到江大附院进行专科治疗。”刘玉感慨地说，现在在社区医院进行慢病治疗，不仅能享受便捷的服务，还能达到最佳的治疗效果。今年，刘玉还加入了江大附院组织的糖友之家，通过定期的糖尿病知识讲座、饮食及护理指导，正确地接受治疗。

数字最能说明成效。如今，全市常住居民电子健康档案建档率、完整率达到85%，医疗卫生机构使用率达到70%；全市高血压、糖尿病和登记在册重性精神病患者管理率分别达到65%、48%和88%以上；4个辖区全部建成国家慢病综合防控示范区，城乡居民健康综合素养连续4年全省第一……镇江已建立了以医疗集团为依托，所有医院全面参与，承担慢性病监测、筛查和诊治，对基层医疗卫生机构开展技术指导、接受上转慢病患者等，协同疾控机构落实防控措施，形成疾控机构、医院、社区“三位一体”的慢病综合防控体系，影响居民健康的主要慢性疾病综合防控能力得到有效提升。

此外，镇江市卫计委还在全市范围内开展家庭健康责任团队服务，推进“健康服务零距离”活动和网格化管理，利用大医院的医生护士和社会志愿者力量，协助家庭医生走进千家万户，并开展居民健康签约服务，目前全市居民健康服务协议签约率已达80%以上。

“小病在社区、大病进医院、康复回社区”，一张立体化的医疗服务网在镇江已经从设计走进现实，有效缓解了镇江老百姓“看病难、看病贵”的问题，一条越走越宽的健康路就在眼前。（张翀煜 张立华）

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星☆雨

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夜带水果刀

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许闻

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