油坊一女子一截鸭骨卡入食管,医生胃镜下巧化解
12月16日陈女士晚上吃面条的时候,鸭头作为下酒拌面的绝佳搭档华丽丽“登场”了,一边吃面条一边唰唰鸭头,这日子别提多惬意!陈女士吃完面条、喝汤,准备结束这一顿美食的时候,突然喉咙被什么东西卡住了,立即感到吞咽疼痛,不能进食。她想,糟糕了,可能是鸭骨头,家人立即送她就医。取鸭骨一波三折
医生告知陈女士,因为刚刚进食,是不能做胃镜的,如果立即做胃镜,胃内容物易误入气管,造成窒息。
陈女士只能回家等待,这一夜,别提有多难熬了,又不能说话,又不能喝水,连吞咽都难受!
第二天,陈女士一大早前往医院,医生考虑到误食的是骨头,取出后出血穿孔的风险较大,建议转镇江医院。陈女士的媳妇听到此,提议找中医院消化内镜中心主任顾宏春,顾宏春从事内镜工作二十余年,曾为90高龄的奶奶取出枣核,临床经验丰富。
顾宏春详细询问,通过内镜观察后面露难色。
1、异物很大,直径达2-3cm,一头已经刺入管壁较深,周边有渗血;
2、异物形态类似三角型骨片,三个角均十分锐利,在取出过程中易引起二次损伤,会导致刺的更深或者划伤其他部位;
3、吞咽异物时间达12H,食管可能已经穿孔,引发局部感染;
4、异物嵌顿的部位距门齿约15cm,取出后穿孔处的缝合异常困难,对内镜下的取出技术要求很高,难度和风险较大,几乎达到内镜手术的禁区;
5、如果异物刺入动脉血管,在拔出的过程中会大量出血,导致生命危险。即使取出异物,也会出现穿孔、纵膈感染等并发症,导致创口难以愈合。
顾宏春根据陈女士的状况,认为异物必须要取出,否则后果很严重。取出的方法只有两种,一是内镜微创手术;二是,通过外科手术打开胸腔、食管取出。这两种方法都会面临极大的风险,外科手术会给陈女士带来极大的创伤,内镜无疑是治疗此类急症的最佳方案,但是对内镜医生来说,风险太大。顾宏春经多方咨询沟通,术前完善各项检查,CT检查显示异物周围无大血管,最终还是决定冒风险为其行内镜下异物取出术。
一波未平一波又起
顾主任在进镜观察的过程中发现,至门齿15cm处有一大小约2.2cm*2.3cm带棱角异物,唤陈女士女儿进来交代病情,谁知她女儿看见内镜下那么大的鸭骨头,再加上周围渗血,一紧张突然就晕倒了。工作人员立即施行抢救,5分钟后终于苏醒了。
顾宏春在全麻下行异物取出术,未受意外干扰。内镜前置透明帽,快速到达嵌顿处,控制鼠齿钳将骨头顺利取出,创面少量渗血,创口周围血肿,所幸其他管壁未受损伤。2枚钛夹缝合创面,食管未有另外损伤,去甲肾上腺素喷洒后无新鲜出血,整个手术过程约15分钟。
所有努力都是为了患者健康
术后,经过消化内科医护人员精心照顾,陈女士的伤口愈合良好,逐渐康复。陈女士脸上也挂满了笑容,和正在查房的顾宏春拉起了家常:“特别感谢顾医生,谢谢他愿意为了我冒这个风险,幸好我的运气还不错!”
据顾宏春介绍,在他的从医生涯中,扬中已有两位因为鱼刺遭受了生命危险:一位26岁小伙子因鱼刺丧失生命;一位女士因鱼刺经历了两次开胸手术,花费数万元。
提醒
如果发生误吞异物卡入食管的现象,千万不能自行吞咽异物,试图将异物带下去。另外,含醋软化异物的一些民间方法也不可取,这样做容易使异物部位加深。因此,遇到上述情况时,应尽早到正规医院请医生诊治。此外,诸如枣核等尖锐异物存在在食管内时间不能太长,否则会继发感染,导致食管穿孔,危及生命。
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